例）山田　太郎

例）やまだ　たろう

理事長様以外の方は記入してください。

（例：千代田区大手町1-1-1）

（例：昭和56年9月、平成3年6月）

（例：地上22階、地上30階地下1階）

（例：18,615.17㎡　30,551.02㎡など　）※マンション全体の占有面積です。保険証券等に記載があります。

（例：170戸室　340戸室など）

※店舗がある場合のみ記入ください（例：２戸室　５戸室など）

令和5年12月30日、令和6年3月1日等とご記入ください

（例：03-0000-0000）

（例：sample@yamadahp.jp）

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